Цукровий діабет: причини, симптоми, діагностика

Цукровий діабет - це ендокринне захворювання, що характеризується хронічним підвищенням рівня цукру в крові внаслідок абсолютного або відносного дефіциту інсуліну - гормону підшлункової залози. Це захворювання призводить до порушення всіх видів обміну речовин, ураження судин, нервової системи, а також інших органів і систем.

Класифікація

Існує кілька типів цукрового діабету:

Цукровий діабет типу 1, також відомий як цукровий діабет залежний від інсуліну, зазвичай розвивається в основному у дітей та молодих людей. У цьому випадку спостерігається абсолютний дефіцит інсуліну, спричинений порушенням роботи підшлункової залози.
Цукровий діабет типу 2, або цукровий діабет не залежний від інсуліну, зазвичай розвивається у людей старше 40 років, які мають надмірну вагу. Цей тип хвороби є найбільш поширеним, він відзначається в 80-85% випадків. У випадку діабету типу 2 спостерігається відносний дефіцит інсуліну. Клітини підшлункової залози виробляють достатньо інсуліну, але механізми його взаємодії з клітинами порушені, що перешкоджає глюкозі з крові потрапляти всередину кліток.Вторинний (симптоматичний) цукровий діабет може виникнути у зв'язку з іншими захворюваннями, такими як патологія підшлункової залози або ендокринна система, прийом певних лікарських засобів та інше.
Цукровий діабет у вагітних жінок, відомий як гестаційний діабет, розвивається під час вагітності і зазвичай зникає після пологів.Діабет, обумовлений недостатністю харчування, може виникати при недостатньому споживанні їжі або неконтрольованому голодуванні.

У разі цукрового діабету 1 типу спостерігається абсолютний дефіцит інсуліну, обумовлений порушенням роботи підшлункової залози.

У разі цукрового діабету 2 типу спостерігається відносний дефіцит інсуліну. Клітини підшлункової залози виробляють достатню кількість інсуліну, проте механізми його взаємодії з клітинами порушені, що перешкоджає глюкозі з крові потрапляти всередину кліток.

Сахарний діабет першого типу спричинений автоімунним процесом, який виникає внаслідок порушення імунної системи, при якому в організмі утворюються антитіла проти клітин підшлункової залози, руйнуючи їх. Основним фактором, що спричиняє розвиток діабету першого типу, є вірусна інфекція (краснуха, вітряна віспа, гепатит, епідемічний паротит (свинка) і т. д.) на тлі генетичної схильності до цього захворювання.

Регулярне приймання біодобавок, що містять селен, збільшує ризик розвитку цукрового діабету другого типу...

Причини

Основними факторами, що спричиняють розвиток цукрового діабету другого типу, є ожиріння та спадкова схильність:

Ожиріння. При наявності ожиріння І ступеня ризик розвитку цукрового діабету збільшується в 2 рази, при ІІ ступені — в 5 разів, при ІІІ ступені — більше, ніж в 10 разів. З розвитком захворювання більше пов'язана абдомінальна форма ожиріння — коли жир розподіляється в області живота.
Спадкова схильність. При наявності цукрового діабету у батьків або найближчих родичів ризик розвитку захворювання збільшується в 2-6 разів.

Цукровий діабет, не залежний від інсуліну, розвивається поступово і відрізняється помірною вираженістю симптомів.

Серед причин так званого вторинного діабету можуть бути:

захворювання підшлункової залози (панкреатит, пухлина, резекція тощо);
захворювання гормональної природи (синдром Іценко-Кушінга, акромегалія, дифузний токсичний зоб, феохромоцитома);
вплив лікарських засобів або хімічних речовин;зміна рецепторів інсуліну;певні генетичні синдроми тощо.

Окремо виділяють цукровий діабет у вагітних жінок та діабет, обумовлений недостатністю харчування.

Що відбувається ?

Незалежно від причини виникнення діабету, наслідки одні: організм не може повністю використовувати глюкозу (цукор), що надходить з їжею, та зберігати її запаси у печінці та м'язах. Невикористана глюкоза в надмірній кількості циркулює в крові (частково виводиться сечею), що негативно впливає на всі органи та тканини. Оскільки постачання глюкози в клітки недостатнє, в якості джерела енергії починають використовуватися жири. У результаті у підвищеній кількості утворюються токсичні для організму, особливо для мозку, речовини, відомі як кетонові тіла, порушується жировий, білковий та мінеральний обмін.

Симптоми цукрового діабету включають:

Сильна спрага (хворі можуть випивати 3-5 л та більше рідини на добу);
Часте сечовиділення (як удень, так і вночі);
Сухість у роті;
Загальна та м'язова слабкість;
Підвищений апетит;
Сонливість;
Підвищена втомлюваність;
Погано загоюються рани;
Різке схуднення у хворих на цукровий діабет 1 типу;
Ожиріння у хворих на цукровий діабет 2 типу.

Зазвичай цукровий діабет 1 типу (інсулінозалежний) розвивається швидко, іноді раптово. Інсуліннезалежний діабет розвивається поступово та відрізняється помірною вираженістю симптомів.

Ускладнення цукрового діабету включають:

Серцево-судинні захворювання (атеросклероз судин, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда);
Атеросклероз периферичних артерій, включаючи артерії нижніх кінцівок;
Мікроангіопатія (поразка малих судин) нижніх кінцівок;
Діабетична ретинопатія (погіршення зору);
Невропатія (зниження чутливості, сухість та лущення шкірних покривів, біль та судоми в кінцівках);
Нефропатія (виділення з сечею білка, порушення функцій нирок);
Діабетична стопа — захворювання стоп (виразки, гнійно-некротичні процеси) на тлі поразкипериферичних нервів, судин, шкіри, м'яких тканин;
Різноманітні інфекційні ускладнення (часті гнійничкові ураження шкіри, грибки нігтів і т. д.);
Коми (діабетична, гіперосмолярна, гіпоглікемічна).

Цукровий діабет першого типу іноді проявляється гострим погіршенням стану з вираженою слабкістю, болями у животі, блювотою, запахом ацетону з рота. Це обумовлено накопиченням в крові токсичних кетонових тіл (кетоацидоз). Якщо це стан швидко не лікують, хворий може втратити свідомість — діабетична кома — і померти. Коматозний стан також може настати при передозуванні інсуліну та стрімкому зниженні рівня глюкози в крові — гіпоглікемічна кома.

Для попередження розвитку ускладнень цукрового діабету необхідне постійне лікування та ретельний контроль рівня цукру в крові.

Для діагностики цукрового діабету виконують наступні дослідження:

Аналіз крові на глюкозу: натще визначають вміст глюкози в капілярній крові (кров з пальця).
Проба на толерантність до глюкози: натще пацієнт приймає близько 75 г глюкози, розчиненої в 1-1,5 склянках води, а потім визначають концентрацію глюкози в крові через 0,5 та 2 години.
Аналіз сечі на глюкозу та кетонові тіла: виявлення кетонових тіл та глюкози підтверджує діагноз діабету.
Визначення глікозильованого гемоглобіну: його кількість значно зростає у пацієнтів із цукровим діабетом.
Визначення інсуліну та С-пептиду в крові: при цукровому діабеті першого типу кількість інсуліну та С-пептиду значно знижується, а при другому типі можливі значення в межах норми.