Інсульт: причини, ризики, діагностика

Згідно з даними ВООЗ (Всесвітня Організація Охорони Здоров'я), щороку близько 15 мільйонів людей стикаються з цим захворюванням. З цієї кількості 15 мільйонів, 5 мільйонів людей вмирають, а ще 5 мільйонів стають повністю непридатними. Причиною близько 12 мільйонів випадків інсульту є підвищений артеріальний тиск (гіпертонія). За статистичними даними, інсульт посідає четверте місце в світі за кількістю смертельних випадків серед захворювань. Інсульт є головною причиною інвалідності людей, причому 75% пацієнтів - люди віком від 65 років.

Інсульт - це захворювання, при якому порушується постачання крові до певного участка головного мозку (відбувається порушення кровотоку), отже, цей участок головного мозку не отримує кисню та поживних речовин, що неодмінно призводить до загибелі клітин головного мозку та його необоротних пошкоджень. Інсульт є невідкладним медичним станом, і негайне лікування є обов'язковим, оскільки чим швидше розпочнеться лікування, тим менше пошкоджень отримає головний мозок.

Причини інсульту

Для того, щоб розібратися в причинах інсульту, необхідно знати, що існують два основних типи інсульту:

• Ішемічний інсульт
• Геморагічний інсульт

Кожен з цих двох типів інсультів має свої передумови та механізми розвитку.

Ішемічний інсульт - зустрічається у 75% випадків інсультів, причиною є згорток крові або тромб, які забивають судину головного мозку. Тромб або згорток утворюється у судині головного мозку або у будь-якій іншій судині організму, звідки він разом із кровотоком може потрапити у судини головного мозку і заблокувати їх.

Геморагічний інсульт - причиною є порушення цілісності судини головного мозку, або, іншими словами, її "прорив". Під час прориву судини кров починає накопичуватися в навколишніх тканинах. Кров, накопичуючись у великих кількостях, створює підвищений тиск на тканини мозку, тим самим порушуючи їх функціонування.

Фактори ризику та причини інсульту

Артеріальна гіпертензія – або підвищений артеріальний тиск. Судини головного мозку здатні витримувати високий тиск, проте при постійному підвищеному тиску, а також різких змінах тиску, еластичність стінок судин зменшується, що може призвести до їхнього розриву.

• Серцеві захворювання – в більшій частині серцеві аритмії. Порушення ритму, такі як фібриляція передсердь, мерехтіння передсердь, а також дефекти клапанів серця та розширення камер серця можуть призвести до утворення згустків крові або тромбів, які в подальшому можуть потрапити разом із кровотоком в судини головного мозку і викликати їхню закупорку.
• Атеросклероз та підвищений рівень холестерину в крові. Холестерин - це воскоподібна жирова речовина, яка міститься в нашому організмі, а також у продуктах харчування. Холестерин необхідний нашому організму для його нормальної роботи. При підвищеному вмісті холестерину в організмі він може накопичуватися та відкладатися у вигляді жирових бляшок (атеросклеротичні бляшки) на стінках судин, тим самим звужуючи їх просвіт (ця хвороба називається атеросклероз). Чим менше просвіт, тим менше кровотік і тим більше ймовірність закупорки судини.
• Цукровий діабет – сам по собі є серйозним захворюванням, проявляється підвищеним вмістом глюкози в крові. При цукровому діабеті найбільше страждають стінки кровоносних судин організму, стаючи крихкими і ламкими, що може призвести до руйнування судини і як наслідок до інсульту, а також в місцях пошкодження судин можуть утворюватися тромби, які закупорюють просвіт судини. Процес може бути прискорений при наявності атеросклерозу. Також ймовірність інсульту збільшується при наявності артеріальної гіпертензії.
• Аневризми судин головного мозку – аневризми представляють собою мішкообручне випинання цілого участка судини або стінки судини. Вони можуть бути розміром від кількох міліметрів до 1-2 сантиметрів. Аневризми можуть бути вродженими, або можуть з'явитися протягом життя з різних причин, починаючи від травми та закінчуючи атеросклерозом або якою-небудь інфекцією. Стінки аневризми значно тонші, ніж стінки нормальної судини, тому вони можуть не витримати певного тиску крові, особливо при артеріальній гіпертензії, наслідком може стати розрив стінки аневризми і геморагічний інсульт.
• Ожиріння та переїдання – при збільшеній масі тіла та вживанні великої кількості їжі існує ризик постійного збільшення рівня холестерину в крові, що може призвести до розвитку жирових бляшок на стінках судин та як наслідок більш ймовірну їхню закупорку.
• Куріння та зловживання алкоголем, а також вживання наркотичних речовин (кокаїн, амфетамін) – основним фактором розвитку інсульту є руйнівне вплив на цілісність судин, а також на артеріальний тиск, який зазвичай підвищується через вплив даних речовин.
• Тривале вживання гормональних противозачаткових засобів – гормони, що містяться в даних препаратах, сприяють утворенню тромбів в крові, які можуть потрапити в судини головного мозку і закупорити їх (частіше зустрічається у курячих жінок та у віці від 35 років).
• Порушення згортання крові – завдяки різним факторам кров може ставати більш "густою" або більш "рідкою", що може впливати на розвиток інсульту. Занадто "густа" кров може утворювати згустки, які можуть закупорити просвіт судини. Занадто "рідка" кров може стати причиною кровотечі.

Симптоми інсульту

Головний мозок розділений на два півкулі, ліву і праву. Ліва півкуля відповідає за контроль і відчуття правої частини тіла, а права півкуля за ті ж функції, але вже для лівої частини тіла. Також ліва півкуля відповідає за розуміння і вирішення наукових проблем, за розуміння прочитаного та почутого, за розв'язання математичних завдань, усну мову та читання. Права півкуля відповідає за артистичність, мистецтво, креативність, інтуїцію та просторову орієнтацію.

Симптоми інсульту залежать від того, яка частина головного мозку пошкоджена, у якій півкулі сталася інсульт. У деяких рідкісних випадках людина може не знати, що у нього був інсульт (коли інсульт протікає безсимптомно). Симптоми зазвичай розвиваються раптово, або можуть з'являтися і зникають протягом одного-двох днів. Симптоми проявляються сильніше, як правило, на початку інсульту, але вони можуть поступово зростати, якщо не розпочати лікування вчасно.

Основним симптомом є дуже сильний головний біль, який з'являється раптово без будь-яких причин (частіше зустрічається при геморагічному інсульті):

• З'являється раптово.
• Дуже сильний біль.
• З'являється, коли ви лежите.
• Зазвичай є причиною пробудження зі сну.
• Посилюється, коли ви змінюєте позицію, нахиляєтесь, кашляєте або напружуєтеся.

Інші симптоми залежать від тяжкості інсульту та його локалізації:

• Сонливість, втрата свідомості, кома - можуть проявлятися, але не завжди.
• Порушення слуху - зниження чутливості слуху або повна втрата на одному або обох вухах.
• Порушення смаку - зниження чутливості смаку, або відсутність смаку, або неправильне сприйняття смаку, на всій поверхні язика або його частині.
• Порушення тактильної чутливості та відчуття болю - зазвичай зниження чутливості тиску, болю, температури, дотику, на будь-якому ділянці тіла.
• Плутаність в думках, втрата пам'яті.
• Утруднення ковтання.
• Порушення здатності писати або читати - людина не може написати прості слова і речення; людина не може прочитати слово або речення, не впізнає букви.
• Запаморочення або відчуття обертання.
• Порушення контролю сечовиділення та дефекації.
• Порушення рівноваги.
• Порушення координації та орієнтації у просторі.
• Сильна м'язова слабкість у руці, нозі або обличчі - частіше всього лише на одній половині тіла.
• Знеструмлення або поколювання в руці або нозі - частіше лише на одній половині тіла.
• Зміна настрою, емоцій та зміна особистісних якостей (надмірність, агресивність тощо).
• Порушення зору - зниження гостроти зору, подвійне бачення, втрата зору, може впливати на один або обидва очі.
• Порушення мови або розуміння мови - людина не може правильно вимовляти слова або зовсім не може говорити; людина не розуміє, що їй кажуть або про що йде мова.
• Порушення руху - людина не може рухати рукою, ногою з одного боку тіла або з обох боків.

Рання діагностика інсульту

Електрокардіограма (ЕКГ) - це одне з найпростіших досліджень серця, але дуже інформативне. У даному випадку використовується для виявлення будь-яких порушень ритму серця (серцевих аритмій), які можуть послужити причиною розвитку інсульту.

Коагулограма - аналіз крові, який визначає швидкість, з якою кров згущується. Цей аналіз проводиться для визначення порушень, які можуть послужити причиною кровотечі або тромбозу. Також цей аналіз проводиться для контролю дози препаратів, які розріджують кров.

Біохімічний аналіз крові - цей аналіз необхідний для визначення двох основних показників:

1. Глюкоза крові - необхідна для встановлення точного діагнозу, оскільки дуже великий або дуже малий вміст глюкози в крові може провокувати розвиток симптомів аналогічних інсульту. А також для діагностики цукрового діабету.
2. Ліпіди крові - цей аналіз необхідний для визначення вмісту холестерину та ліпопротеїдів високої щільності, які можуть стати однією з причин розвитку інсульту.