Синехії

З самої першої миті, як тільки дитина з'являється на світ, вона зустрічається з навколишнім світом: повітрям, водою, запахами, мікроорганізмами...

Захищати малятко від ворожих елементів середовища мешкання повинна, в першу чергу, шкіра — одна з основних бар'єрних систем організму. Не менш важливу роль, особливо у дівчаток, відіграють слизові оболонки. Вони є основним бар'єром на шляху інфекцій, забезпечуючи нормальне функціонування та формування репродуктивної системи.

Однак слизові зовнішніх статевих органів у маляток радикально відрізняються від таких у дорослої жінки.

У дітей слизова оболонка вагіни тонка, ніжна, легкоушкоджувана; епітелій майже не містить глікогену, вміст вагіни має слабощелочну реакцію, фізіологічні механізми захисту у дівчаток не розвинуті, автономні імунні механізми лише формуються і їх роль мінімальна. Це обумовлено анатомо-фізіологічними особливостями їх статевих органів у період гормонального спокою. Переважною фізіологічною особливістю є відсутність ендокринної функції яєчників.

Шкірні покриви мають ряд відмінностей від дорослих: дерма тонка, роговий шар епідермісу розріджений, що створює умови для шкідливого впливу. Зменшені бактерицидні функції шкіри. Недосконала кислотна мантия шкіри, яка утворюється секретом сальних і потових залоз, рН шкіри у дітей дорівнює 6,7 (у дорослих 4,5 — 6,0). Ця мантия руйнується при частому промиванні дівчинки, особливо з використанням мила, тому краще промивати дитину окропом з кип'яченої води без мила або з використанням засобів з нейтральним рН для купання немовлят. Проникненню патогенної флори в вагіну сприяють також незакриті статеві губи, зияння статевого отвору.

Зменшені місцеві імунні механізми захисту:

секреторні імуноглобуліни А,
лізоцим,
система комплементу,
фагоцитоз.

У дівчаток у цей період розвитку ці фактори, що здійснюють універсальний антиінфекційний захист, знаходяться у стані функціонального становлення, і роль їх мінімальна. Незважаючи на те, що батьки не звертають уваги на статеві органи дівчаток, вульвовагініти у дітей до 3 років зустрічаються досить часто. Звідси, батьки звертаються до фахівців, коли вже хвороба набуває хронічний характер. Вульвовагініт — це запальне захворювання вульви та стінок вагіни, що проявляється комплексом симптомів у вигляді виділень зі статевих шляхів, гіперемії вульви і слизової оболонки вагіни.

Вульвіт — це запальне захворювання вульви, що проявляється гіперемією вульви, без виділень зі статевих шляхів. При цьому в структурі гінекологічних захворювань у дітей до 8 років вульвіти та вульвовагініти становлять 60-70%. Вульвовагініт може протікати гостро (до 1 місяця), підостро (до 3 місяців) і перейти в хронічну форму (більше 3 місяців).

Крім того, через причину вульвовагініти можуть бути інфекційні, які, в свою чергу, діляться на неспецифічні, тобто викликані умовно патогенною мікрофлорою (тією, що і в нормі може бути в вульві дитини), та специфічні, тобто гонорейні, трихомонадні, хламідійні, герпетичні, кандидозні, уреаплазменні, дифтерійні, туберкульозні та вірусні.

Може бути також первинно-неінфекційні. Це вульвовагініти, викликані іншим тілом у вагіні, паразитарними захворюваннями (ентеробіоз), онанізмом. Частіше зустрічаються у дітей дошкільного віку вульвовагініти неспецифічні. Вони, як правило, мають хронічний перебіг і викликають найбільше ускладнень при лікуванні. У дівчаток першого року життя після перенесеного вульвіту часто можуть утворюватися синехії (зростання) малих статевих губ.